X بستن تبلیغات
کد خبر: 14756 تاریخ انتشار: ۰۷ آذر ۱۳۹۵
فید خوان: RSS
دسته: پزشکی و سلامتی
تعداد نظرات: بدون دیدگاه

علت مرده زایی + علائم و نشانه های جنين مرده در شكم

مرده زایی جنین مرده در شکم

مرده زایی از دردناک‌ترین حوادثی است که ممکن است طی بارداری اتفاق بیفتد و هر چه سن جنین در زمان مرگ بیشتر باشد عمق فاجعه و اندوه ناشی از آن نیز بیشتر خواهد بود. چنین حادثه‌ای نه‌تنها آسیب‌های جسمی شدیدی را به مادر وارد می‌کند، بلکه برای او آسیب روحی هم دارد.

با وجود آن که باور بسیاری از مردم این است که جنین مرده در شکم بویژه در ماه آخر بارداری، به دلیل پیچیدن بند ناف دور گردن جنین رخ می‌دهد، دکتر آمنه لاهوتی اشکوری، متخصص زنان و نازایی می‌گوید:

باید بدانیم که در ۲۵ درصد بارداری‌ها بند ناف دور گردن جنین وجود دارد در حالی که این بارداری‌ها با خطر نیز مواجه نمی‌شود. صرف پیچیده شدن بند ناف دور گردن جنین خطرناک نیست. خطر زمانی ایجاد می‌شود که بند نافی که دور گردن جنین وجود دارد در حین عبور از مجرای زایمان بند ناف به دور گردنش محکم و خونرسانی به وی مختل شود. البته در بیشتر این موارد با مداخله به موقع پزشک، جنین از کانال زایمانی خارج و خطر برطرف می‌شود.

علت مرده زایی

اما چه عوامل خطری باعث افزایش احتمال مرده‌زایی می‌شود؟ دکتر لاهوتی پاسخ می‌دهد: عوامل خطری که به مرده‌زایی منجر می‌شود طیف وسیعی دارد و شامل بالا بودن سن و چاقی مادر، مصرف دخانیات، سابقه مرده‌زایی در حاملگی‌های قبلی، محدودیت رشد جنین، بیماری‌های مادر و درشت بودن بیش از اندازه جنین است. البته در حاملگی‌های چندقلویی نیز میزان مرگ جنین تا چند برابر افزایش می‌یابد.

این متخصص زنان، علت مرده زایی را به سه دسته جنینی، جفتی و مادری تقسیم‌بندی می‌کند و می‌افزاید: از علل جنینی می‌توان به ناهنجاری‌های مادرزادی ازجمله نقایص سیستم عصبی، تجمع مایع در بیش از یک نقطه از بدن جنین مثلا داخل سر، شکم یا قفسه سینه، هیدروسفالی یا بزرگ شدن غیرعادی سر و انواع پیچیده بیماری‌های مادرزادی قلبی اشاره کرد. البته مرده‌زایی ناشی از عفونت جنینی نیز شایع است. از عفونت‌هایی که به مرگ جنین منجر می‌شود شامل سیفلیس، سرخجه و آبله مرغان می‌شود.

دفع مدفوع از جنین؛ خطرناک یا بی‌خطر؟

بسیاری از افراد، دفع مدفوع از سوی جنین در اواخر بارداری را عامل مرگ جنینی می‌دانند در حالی که دکتر لاهوتی می‌گوید: دفع مدفوع اگرچه می‌تواند در شرایطی که اکسیژن به جنین خوب نمی‌رسد اتفاق بیفتد، اما گاهی فقط یک پدیده طبیعی و نشان‌دهنده بلوغ دستگاه گوارش جنین است. با وجود این دیدن مدفوع در مایع دور جنین معمولا باعث تصمیم‌گیری برای سزارین می‌شود چراکه معمولا نمی‌توان قبل از زایمان مشخص کرد که علت دفع مدفوع طبیعی است یا به علت نرسیدن اکسیژن به جنین است.

وی می‌افزاید: خطری که جنین را در این موارد تهدید می‌کند دو چیز است؛

یکی این که عاملی که باعث دفع مدفوع شده ممکن است یک عامل خطرساز برای جنین باشد مثلا اگر به هر علتی اکسیژن به مدت طولانی به مغز جنین نرسد ممکن است آسیب مغزی ایجاد کند.

دیگر این که خورده شدن مایع حاوی مدفوع از سوی جنین می‌تواند برای شش‌هایش خطرناک باشد و سبب ایجاد یک نوع بیماری ریوی بعد از تولد‌نوزاد شود.

جدا شدگی زودرس جفت

جدا شدگی پیش از موعد جفت یعنی این که جفتی که در محل طبیعی خود کاشته شده است به جای این که بعد از به دنیا آمدن جنین از رحم جدا و خارج شود، زودتر و حتی قبل از تولد نوزاد کنده شود. بنا بر گفته متخصصان ۱۴ درصد موارد مرده‌زایی به جدا شدن پیش از موعد جفت بازمی‌گردد. از دیگر علل جفتی که می‌تواند به مرگ جنینی منجر شود نیز می‌توان به پاره‌شدن زودتر از موقع کیسه آب و مشکلات بند ناف اشاره کرد.

انفارکتوس جفتی

به گفته دکتر لاهوتی گاهی سلول‌های بخشی از قسمت‌های جفت به علت انسداد رگ‌هایی که به آن خون می‌رسانند از بین می‌رود و اصطلاحا می‌گویند که انفارکتوس جفتی رخ داده است. اگر این اتفاق در قسمت‌های وسیعی از جفت بیفتد باعث کاهش خونرسانی به جنین و حتی مرگ او می‌شود. گاهی در محل اتصال جفت به رحم، خونریزی رخ می‌دهد که آن را خونریزی جنینی ـ مادری می‌گویند که اگر اتفاق بیفتد نیز احتمال مرگ جنین وجود دارد. البته در حوادثی مانند تصادفات هم احتمال جداشدگی، بروز خونریزی مادری ـ جنینی و مرگ جنین نیز وجود دارد.

مرگ غیرقابل توجیه

گاهی افزایش فشار خون و کنترل نشدن بیماری قند مادر می‌تواند به مرده زایی منجر شود؛ چراکه به واسطه بیماری‌های متابولیکی مادر، جفت دچار نارسایی و کاهش خون‌رسانی می‌شود و احتمال مرده‌زایی افزایش می‌یابد.

اما به گفته دکتر لاهوتی در بعضی موارد، مرده زایی غیرقابل توجیه است. به این معنی که با وجود همه بررسی‌ها هیچ دلیلی برای مرگ جنین پیدا نمی‌شود که این حالت بخصوص به دنبال کنترل نشدن دیابت مادر دیده می‌شود. این متخصص تاکید می‌کند: در مادرانی که سابقه مرده‌زایی دارند باید مراقبت‌های بارداری با فواصل کمتر و با دقت بیشتری انجام شود تا این اتفاق ناگوار تکرار نشود. همچنین بعد از این که یک مورد مرگ جنینی اتفاق می‌افتد بهترین کار این است جنین کالبدشکافی شده و علت مرگ جنین مشخص شود تا برای حاملگی‌های بعدی مشاوره بهتری ارائه و راهکارهایی برای جلوگیری از عود برنامه‌ریزی ‌شود.

علائم موثر بر بدنیا آوردن جنین مرده‌

سیگار کشیدن

مصرف سیگار خطر تولد زودرس، سقط جنین و مرده زایی را افزایش داده و موجب وارد آمدن آسیب‌های جدی به کودک می‌شود. استعمال سیگار در مادران باردار باعث کم بودن وزن کودک و کاهش رشد بدنی و ذهنی می‌شود. قرار گرفتن در معرض دود سیگار نیز می‌تواند موجب افزایش بروز مشکلات ریوی در کودک شود.

مصرف مشروبات الکلی

مصرف مشروبات الکلی عوارض بسیار خطرناکی برای رشد کودک دارد. سندرم الکل جنینی، یک اختلال جسمانی و ذهنی جدی است که ناشی از خوردن مشروبات الکلی است.
همچنین مادران باردار باید از پرتوهای اشعه X و از مصرف مواد مخدر نظیر هرویین، تریاک، حشیش و … اجتناب کنند چون باعث بروز نارسایی‌هایی در کودک می‌شود.

کمبود ید

کمبود ید یک مشکل بهداشتی جدی محسوب می‌شود و بیماری‌هایی که با عوارض کمبود ید ایجاد می‌شود در سنین مختلف بروز پیدا می‌کند. سقط جنین، مرده‌زایی و کندذهنی کودکان از جمله عوارض کمبود ید در زنان باردار و کودکان است.

اعتیاد به مرفین

اعتیاد پدران به مرفین، باعث عوارض شدیدی در جنین می‌شود. در این افراد، افزایش مرده زایی و کاهش وزن نوزادان نسل اول در مقایسه با افرادی که به این ماده معتاد نیستند از افزایش چشمگیری برخوردار است. کاهش دوره جنینی و افزایش تعداد فرزندان مذکر و نیز افزایش پلاک واژینال در مادران، از عوارض اعتیاد پدران به مرفین است.

سیفلیس

هر روز هفت هزار نوزاد مرده به دنیا می‌آیند و بیشترین این موارد، در کشورهای فقیر و بر اثر ابتلای مادر باردار به سیفلیس اتفاق می‌افتد. سیفلیس از جمله بیماری‌های قدیمی است که هنوز هم در عصر مدرن شایع است.

فیبروم رحم

زنانی که دچار فیبروئید یا فیبروم رحمی هستند، در معرض خطر بیشتر مرده‌زایی جنین هستند. فیبروئید بسیار شایع است، اما اغلب زنان مبتلا به آن، نمی‌دانند که فیبروئید دارند.  فیبروئید، یعنی تومورهای عضلانی در دیواره رحم که معمولا خوش‌خیم هستند.

خوابیدن روی پهلوی راست و یا پشت

مادرانی که در ماه‌های پایانی دوران بارداری، روی پهلوی راست یا به پشت می‌خوابند، در مقایسه با مادرانی که روی پهلوی چپ می‌خوابند، بیشتر با خطر احتمالی مرده‌زایی مواجه می‌شوند.
خوابیدن به مدت طولانی روی پهلوی راست یا به پشت باعث می‌شود که جریان خون کمتری به جنین برسد و احتمال اینکه جنینمرده به دنیا بیاید، افزایش می‌یابد.

علائم مرده زایی

زنان دیابتی
در ۶۰ درصد زنان دیابتی باردار، امکان سقط مکرر، مرده‌زایی و بروز مشکلاتی در ارگانیسم مادر وجود دارد. دیابت دوران بارداری، دیابتی است که فرد به دلیل شرایط خاص این دوران و استرس‌های مختلف به آن مبتلا می‌شود.

اگر زنی که مبتلا به دیابت است به موقع و به طور صحیح درمان شود و با آموزش‌های لازم، قند خون خود را در حد طبیعی نگه دارد، این دوران به خوبی طی می‌شود و نوزاد و مادر هر دو سالم خواهند بود.

زنانی که سابقه به دنیاآوردن فرزندان بالای ۴ کیلو یا سابقه دیابت در بارداری قبلی داشته باشند و کسانی که سن بالای ۳۰سال دارند و دارای قند خون و چربی بالایی هستند، باید قبل از بارداری تحت نظر پزشک متخصص باشند.

زنان چاق

زنان باردار چاق با خطر مرگ جنین در اواخر بارداری روبرو هستند و در این زمینه زنان سیاه پوست بیشتر در معرض خطرند.

زنان چاق نسبت به زنان با وزن طبیعی، ۴۰ درصد بیشتر در معرض خطر مرده‌زایی در هفته بیستم بارداری یا بعد از آن هستند. بخشی از ارتباط چاقی و مرده‌زایی مربوط به این است که زنان چاق بیشتر در معرض خطر دیابت و فشار خون بالا در بارداریهستند.

در زنان چاق چربی‌های خون مانند کلسترول، بالاست و این چربی‌ها ماده‌ای به نام پروستاسیکلین را مهار می‌کنند که در نتیجه به تنگ شدن عروق و تشکیل لخته در عروق تغذیه کننده جنین منجر می‌شوند.

صرف نظر از دلیل مرده‌زایی در اثر چاقی، بهترین راه برای کاهش این خطر، تنظیم وزن پیش از بارداری است. کاهش وزن پیش از بارداری، اساسی‌ترین راهکار برای جلوگیری از تولد نوزاد مرده است. خطر مرده‌زایی در زنان چاق تقریباً دو برابر سایر زنان است.

رژیم گرفتن

خطر مرده زایی، زایمان زودرس و همچنین افزایش فشار خون در زنان بارداری که در دوران بارداری رژیم لاغری می‌گیرند، افزایش پیدا می‌کند.
زنان باید یک وزن سالم و یکنواختی را قبل، در حین و بعد از بارداری حفظ کنند. رژیم گرفتن می‌تواند به تدریج توانایی بدن را برای حفظ یک ذخیره مناسب از مواد مغذی برای حمایت از رشد و سلامت جنین تحلیل ببرد. زنانی که در حین بارداری ۵ واحد یا بیشتر کاهش شاخص توده بدنی (BMI) داشته‌اند، با خطر زایمان زودرس و پیش از موعد مواجه هستند.

نشانه های جنين مرده در شكم

مهمترین علائمی که هنگام سقط دیده می شود، خونریزی از رحم و درد است:

خونریزی رحمی

در شروع سقط، خونریزی اغلب اوقات به صورت لک بینی آغاز می شود ولی طولی نمی کشد که زیادتر می شود و لخته های بزرگ نیز تشکیل می گردد. علت خونریزی، باقی ماندن تکه ای از جفت و یا قسمتی از جنین در داخل رحم است و تا زمانی که این تکه ها خارج نشده اند، رحم روی خود جمع نمی شود و خونریزی ادامه می یابد.

درد در ناحیه زیر شکم

در موقع سقط جنین، اکثر خانمها از دردهای خفیف زیر شکم شکایت می کنند و این دردها اغلب متناوب است و گاهی از اوقات قولنجی می شود. علت این دردها، انقباض عضله رحم برای خارج ساختن خون و یا لخته داخل آن است و تا زمانی که رحم خالی نشده درد نیز ادامه خواهد داشت.

سرنوشت جنین در حال سقط شدن بستگی به زنده بودن و مقاومت آن دارد. تا زمانی که جنین داخل شکم زنده است امید قطع شدن خونریزی و ادامه یافتن آبستنی وجود دارد ولی اگر جنین مرده باشد، هرگونه کوشش برای نگاهداشتن آبستنی بی ثمر خواهد بود، زیرا اگر جنین مرده خود به خود سقط نشود باید آن را با عمل کورتاژخارج کرد.

جنین وقتی تهدید به سقط است که دهانه رحم بسته شده وخونریزی رحمی، مختصر و جزئی باشد و مسلما جنین داخل رحم زنده بوده و خونریزی ممکن است با استراحت بیمار و درمان طبی قطع گردد. سقط جنین وقتی قریب الوقوع و حتمی است که جنین مرده و دهانه رحم کاملا باز وخونریزی شدید و غیر قابل کنترل باشد.

مطالب مشابه

ارسال نظر


*

code

X بستن تبلیغات